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conflit sous acromial de l’épaule, quelles solutions?

les douleurs liées au conflit sous acromial sont un problème sérieux de santé publique puisqu’elles peuvent conduire à un arrêt de travail ou à une cessation des activité physiques et sportives. Ces douleurs sont déclenchées à l’élévation du bras et sont dues le plus souvent à des lésions sur le tendon du sus-épineux, la bourse sous acromiale ou le tendon du biceps.

Souffrant de douleurs sous acromiales, les patients peuvent se voir proposer différents type de traitement. Comment décider en toute connaissance de cause? ces traitements ont-il été évalué?

Des auteurs se sont posé la question de l’efficacité des traitements conservateurs (non chirurgicaux) dans le cadre du syndrome sous acromial, leur méta-analyse a été publiée en 2017 dans le british journal of sports medecine

Efficacité des interventions conservatrices, y compris l’exercice, la thérapie manuelle et la prise en charge médicale chez les adultes atteints d’une atteinte de l’épaule: examen systématique et méta-analyse des ECR

auteurs : Ruedi Steuri 1 2, Martin Sattelmayer 2 3, Simone Elsig 2 3, Chloé Kolly 2 3, Amir Tal 1, Jan Taeymans 1 4, Roger Hilfiker

Objectif : Examiner l’efficacité des interventions conservatrices pour la douleur, la fonction et l’amplitude des mouvements chez les adultes atteints de conflit sous acromial d’épaule.

Conception : revue systématique et méta-analyse des essais randomisés.

Sources de données : Medline, CENTRAL, CINAHL, Embase et PEDro ont été recherchées de leur création à janvier 2017.

Critères de sélection des études : Essais contrôlés randomisés incluant des participants avec une atteinte de l’épaule et évaluant au moins une intervention conservatrice contre les faux traitements ou d’autres traitements.

Résultats : Pour la douleur, l’exercice était supérieur aux interventions de contrôle sans exercice (différence moyenne standardisée (SMD) -0,94, IC 95% -1,69 à -0,19).

Les exercices spécifiques étaient supérieurs aux exercices génériques (SMD -0,65, IC 95% -0,99 à -0,32).

Les injections de corticostéroïdes étaient supérieures à l’absence de traitement (SMD -0,65, IC à 95% -1,04 à -0,26), et les injections guidées par ultrasons étaient supérieures aux injections non guidées (SMD -0,51, IC à 95% -0,89 à -0,13).

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) avaient un SMD petit à modéré de -0,29 (IC à 95% -0,53 à -0,05) par rapport au placebo.

La thérapie manuelle était supérieure au placebo (SMD -0,35, IC à 95% -0,69 à -0,01).

Combinée à l’exercice, la thérapie manuelle était supérieure à l’exercice seul, mais seulement au suivi le plus court (SMD -0,32, IC à 95% -0,62 à -0,01).

Le laser était supérieur au laser simulé (SMD -0,88, IC à 95% -1,48 à -0,27).

La thérapie par ondes de choc extracorporelles (ECSWT) était supérieure à la simulation (-0,39, IC à 95% -0,78 à -0,01) et la bande était supérieure à la simulation (-0,64, IC à 95% -1,16 à -0,12), avec des SMD petits à modérés.

Conclusion : Bien qu’il n’y ait que des preuves de très faible qualité, l’exercice devrait être envisagé pour les patients présentant des symptômes de conflit d’épaule et le bandage, les ondes de choc, le laser ou thérapie manuelle pourrait être ajoutée. Les anti-inflammatoires et les corticostéroïdes sont supérieurs au placebo, mais on ne sait pas comment ces traitements se comparent à l’exercice.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5574390/

L’idée générale que nous pouvons tirer de cette analyse est que les exercices de renforcement musculaires doivent être une priorité thérapeutique dans les conflits sous acromiaux de l’épaule, ces exercices sont encore plus efficaces si ils sont spécifiques. un professionnel du domaine de la santé et/ou du sport (kinésithérapeute, ostéopathe, coach sportif) peut vous guider dans ce renforcement musculaire

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Samedi : 8h - 14h

Adrien Mille
Adrien Mille
15:56 25 May 20
Super Ostéopathe! Très bon praticien, à l'écoute, mets à l'aise! Je le recommande vivement.
Fabrice Dehaenes
Fabrice Dehaenes
07:55 11 Apr 20
Merci Google. Très bien 👍 Ostéopathe Fontenay sous bois - Thomas Locher 👍. Un GRAND MERCI et force à vous durant cette période hors du commun.plus
Fouad Mahri
Fouad Mahri
15:19 12 Feb 20
Incroyable une seule séance ça m'a soulager une douleur de 15 jours.je vous le recommande vivement, très pro simpa en pluse.plus
fastman trenteneuf
fastman trenteneuf
21:28 28 Jan 20
Très bon praticien, merci pour l'efficacité
sana mir
sana mir
18:56 07 Dec 19
A l’écoute et accueillant, je recommande Mr Locher sans hésitation. On est tout de suite mis à l’aise. Chaque douleurs est expliqués ainsi que les gestes effectués. Je ressors de la séance très satisfaite! Très sympa et vraiment professionnelplus
chloé rybicki
chloé rybicki
17:58 30 Jul 19
Très bon praticien. Professionnalisme, écoute, bienveillance. Je recommande !
Sylvie Chambon
Sylvie Chambon
17:11 19 Jun 19
Ostéopathe sympa qui met en confiance et rassure ,explique ce qu'il fait , beaucoup de professionnalisme, Bon diagnostic ,il a tout de suite identifié mon problème. Je recommandeplus
Olga Montuir
Olga Montuir
23:39 06 Jun 19
Excellent praticien ! Passionné par son métier, à l'écoute, précis et super efficace. Je ne peux que recommander.plus
julien seraphin
julien seraphin
18:16 27 Mar 19
Super ostéopathe! Accueillant, souriant, très professionnel et vraiment efficace! Je vous le recommande vivement.
ben hadj ben hadj
ben hadj ben hadj
13:06 27 Mar 19
Super ostéopathe, très à l'écoute et qui met à l'aise tout de suite. Tous les gestes sont expliqués et à aucun moment douloureux. En 2 consultations pour un dos très douloureux, on pourrait presque parler de miracle; une semaine plus tard je n'ai plus aucune douleur. J'y retournerai sans hésitation.plus
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